肖湘生
第二軍醫大學附屬長征醫院影像醫學科 肖湘生 教授
名醫榜
肖湘生
第二軍醫大學附屬長征醫院影像醫學與核醫學科主任醫師、教授、博士生導師。中華心胸放射學會主任委員、全軍放射學會主任委員、中華介入放射學會主任委員、中國腫瘤介入放射學會主任委員、全軍肺癌研究中心主任。擅長胸部疾病的影像診斷與鑒別診斷，尤其是肺癌早期診斷。
隨著醫學科學的發展和檢查方法的進步，尤其是CT的廣泛應用，發現瞭過去拍片難以發現的肺小結節。遺憾的是，有些人誤認為肺結節就是肺癌。其實肺結節和肺癌並不對等，肺結節有良性惡性，大部分良性肺結節可以不治療不處理，肺結節中有一部分是惡性的，主要是肺癌。那麼，體檢中或做其他檢查時偶然發現瞭肺結節怎麼辦呢？到底應如何處理？
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大部分良性肺結節可不做處理
肺是人體進行氣體交換的器官，一個人每天要吸入大量的空氣。隨著年齡的增長，鼻毛和支氣管纖毛慢慢減少，分泌粘液的能力下降，加上空氣的污染、空氣中的粉塵和各種微生物的數量超過瞭人的防禦能力而進入肺內，直接導致人們發生支氣管炎、肺炎、肺氣腫等肺部疾病。有時進入肺內的粉塵和微生物數量不多，隻局限於某一局部，加上病人抵抗力較強，就會調動許多吞噬細胞將它們吞噬並產生纖維組織將其包圍，這實際上就是肺的局部炎癥。由於是以細胞增生為主，常常被稱之為慢性炎性肉芽腫，這種結節就是良性，常常不需要任何處理。然而空氣中有些粉塵，例如某些工廠排出的煙塵、室內裝潢產生的粉塵以及人們吸煙吸入的煙塵等本身就有致癌作用，它們能導致細胞基因突變，導致癌癥發生。這時產生的肺結節就可能是惡性。吸煙者不但吸入的煙塵本身有致癌作用，而且會明顯損害支氣管纖毛和分泌功能，所以吸煙者肺癌發病率明顯高於非吸煙者。
45歲以上人群最好每年做檢查
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無論良性或惡性肺結節，小的時候一般沒有癥狀，即病人沒有感覺，目前發現肺結節主要靠體檢，45歲（最好40歲）以上的人，不管有沒有癥狀，每年（最好半年）要去醫院檢查一次。目前發現肺結節的最好辦法就是做CT檢查。那麼，在體檢中或做其他檢查時偶然發現瞭肺結節怎麼辦呢？如前所述，大部分良性肺結節可以不治療不處理，惡性肺結節隻要診斷準確，治療及時，預後也很好，但是如果誤診瞭，後果就會很嚴重。黃豆大或花生米大的小結節，良性和惡性之間區別極其細微。如何準確區分這些細微差別，就是醫生要掌握的診斷證據。發現並顯示這些細微差別，對檢查技術有很高的要求。一旦發現瞭肺結節，病人千萬不要恐慌，更不能在沒有搞清楚診斷前就要求開刀，而最重要的是先把診斷搞清楚，最好到有條件的大醫院作細致的檢查，請有經驗的大夫作出診斷，不要太急，要給醫生細致檢查，認真考慮和會診討論的時間。
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“X線有沒有害”，這是一個偽命題，就像“水是好還是壞”一樣，討論不清楚。因為任何事物都有雙重性，關鍵看你如何掌握它和應用它。太陽給我們帶來各種射線，可見光線、不可見光線、α射線、β射線、射線、紅外線、紫外線等。X線是一種不可見射線，少量能診斷治療疾病，量大瞭會致人損害甚至死亡。多少量無害，多少量有害呢？研究表明：小於100msv（msv毫希伏，射線計量單位）對人體無影響。做一個療程的放射治療至少2000msv，做一次低劑CT，大概1msv，做一次常規劑量CT，大概3—5msv。由此可見，正確使用X線進行診斷，不會對人造成傷害。
本文來源：新民晚報
責任編輯：王曉易_NE0011
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